曾道人一码中特
張勝兵   草根首頁 | 設為首頁 | 加入收藏
中醫鬼谷子 - 張勝兵首頁
第十二講 精氣血津液之氣(下)
2019-04-07
字號:
    【提示語】氣化活動是以氣機升降出入運動為具體體現,那么人體之氣的運動形式主要有升、降、出、入,這四種基本的形式。位有高下,則高者下降,下者上升。氣有營輸,則營者溢出,輸者納入。故有高下營輸的陰陽對應,就必然產生氣的升降出入的運動,這也是事物的辯證法。所謂升,指氣自下而上的運行,降指氣自上而下的運行;出是指氣由內向外的運行,入是指氣自外向內運行。

    這節課,我們接著講氣,首先講氣的運動,我們明確一下氣,氣的運動,為氣機。機有樞機、樞要、樞紐、關鍵、這樣的意思。運動是氣的根本屬性,氣的運動是自然界一切事物發生發展變化的根源。所以說這個氣的運動我們稱之為氣機。

    而氣化活動是以氣機升降出入運動為具體體現,那么人體之氣的運動形式主要有升、降、出、入,這四種基本的形式。位有高下,則高者下降,下者上升。氣有營輸,則營者溢出,輸者納入。故有高下營輸的陰陽對應,就必然產生氣的升降出入的運動,這也是事物的辯證法。所謂升,指氣自下而上的運行,降指氣自上而下的運行;出是指氣由內向外的運行,入是指氣自外向內運行。比方說,元氣,自臍下即指氣海向上運行,宗氣自胸中,自上氣海向下的運行,那么這就屬于氣的升降運動。白天是營氣隨衛氣由體內運行于體表,夜間衛氣隨營氣由體表運行于體內,成為營衛的出入運動。白天營氣隨衛氣由體內運行于體表,而夜間特別是在睡覺的情況下,我們說睡眠是陽要入陰,陰陽交合的這種狀態,是睡眠的一種狀態。如果陽入陰出現障礙,就會出現失眠多夢不寐等等。夜間衛氣隨營氣由體表運行于體內。既然運行于內,那么我們說陰虛盜汗,就是夜間衛氣隨營氣運行于體內運行發生了障礙。就是衛不入營,衛氣沒有隨營氣到達體內,即所謂陽不入陰。或者陽入陰出現障礙,這時候表衛不固,津液隨毛孔而出,稱之為盜汗。那么這種治盜汗的代表方劑是:如果以養陰為主,是“六味地黃丸”。若針對肌表下藥,是“當歸六黃湯”。即生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、黃柏、黃芪、當歸。它們從兩個不同的方向,一個是對于陰虛來滋陰,從而治療其盜汗。一個是衛陽迫津外泄,

    這個表陽情況用黃芩、黃連、黃柏來清熱,黃芪來固表,來治盜汗。人體的濁氣,自下而升是肺呼出自然界的氣,體現肺氣的宣發運動。自然界的清氣由肺吸入,下納入腎,體現肺氣的肅降運動。下納入腎,這是腎主納氣,對很多的一個老年性的虛喘、咳嗽,如果只針對肺下藥是不夠的,還需要補腎納氣。

    關于補腎納氣,在《醫門,推敲》第一部第一個方子“老青龍湯”已經體現的淋漓盡致,而且將這個納腎氣的很多藥,我們做了分類比較,能納腎氣很多藥,沉香、冬蟲夏草、磁石、補骨脂、肉桂等,都能納腎氣,這個下去可以看一下。人體之氣的升與降,出與入是對應統一的矛盾運動,雖然從某個臟腑的局部生理特點來看有所側重,比方說肝氣脾氣主升,肺氣胃氣主降,但是整個機體的生理過程來看,升與降,出與入它們之間,必須協調平衡。

    比方說這個肝氣主升,如果肝氣主升,生發太過,就會出現肝陽上亢,這個時候我們用“鎮肝息風湯”之類方劑的。但是脾氣主升的功能出現了異常,那么就出現脾不升清,《醫門推敲》第一部里面有一個“升清降濁湯”,脾不升清,胃不降濁,就是脾氣升清胃氣降濁這個功能出現障礙。那么肺氣主降,如果肺氣主降的功能出現了異常,那么就會肺氣上逆,就形成咳嗽,這個是用“蘇子降氣湯”。那么它體現的就是降肺氣,以治其咳嗽。“蘇子降氣湯”里有一味藥叫肉桂,它能納腎氣。肺的肅降運動還需要的一個腎的納氣功能加以配合,從整體上來講,它是協調統一平衡的,雖然說是某個臟腑,它具有側重點,但是整體來看它是統一的。

    好,我們看一下臟腑氣機運動的規律,人體的臟腑、經絡、形體、官竅都是氣機升降出入的場所,氣的升降出入運動也只有在臟腑經絡形體官竅的生理活動中才能得以體現。臟腑氣機升降出入規律,人體臟腑的生理功能無非是升清陽,降濁陰,攝其所需,排其所棄。人體臟腑經絡,精氣血津液均賴氣機升降出入而相互聯系,維持正常的生理功能。升降運動是臟腑的特性,是物質運動的規律。而每一種物質運動的形式,因為其自身所具有特殊的本質所規定,因此五臟六腑功能活動,其物質能量代謝的升降亦直接相同。一般來說,五臟儲藏精氣,宜升,六腑傳導化物,宜降。就五臟而言,心肺在上,在上者宜降,肝腎在下,在下者宜升;脾居中,而通聯上下,為升降之樞紐。左右為陰陽之道路,肝主升發從左而升,肺主肅降從右而降。肝左肺右,有兩翼為氣機升降的道路,“六腑,所以化水谷而行精液者也”,是《靈樞》的原話。六腑,雖然傳化物而不藏,以通為用宜降。飲食消化和排泄過程當中,也有吸收水谷精微津液的作用。比方說膽,輸泄膽汁,胃腐熟水谷,小腸分清泌濁,大腸主津等等,所以說這個六腑的氣機運動是降中寓升,不僅臟與臟,臟與腑,腑與腑之間,處于升與降的統一之中,而且每一個臟腑本身也是升與降的統一,也就是升降中復有升降。

    總之,臟腑的氣機升降運動在生理狀態下是有一定的規律,一般可以體現出,升已而降,降已而升。升中有降,降中有升的特點。

    臟腑的氣機升降除了一般規定以外,還有其本身的不同規定。然后心,心位胸中,對應上焦,主血脈,主藏神,推動血液在脈中循一定的規律和方向而循環不息。以供養全身的需要。心主神明,為一切節制意識思維活動之總司,五臟六腑之大主,統馭全身各臟腑組織始終維持平衡協調,維持正常的生理活動。其升降特性主要為降,而降中又有升。肺居膈上,其位最高,為五臟六腑之華蓋,主氣,司呼吸,助心行血通調水道,調節水液代謝,外合皮毛,為人體抵御外邪之屏障。肺的這個生理功能,是通過肺氣的宣發和肅降來完成的,肺用宣發和肅降,是升降出入的對立統一。沒有宣發就無所謂肅降,沒有肅降也無所謂宣發。但肺氣以肅降為順。可見肺氣特性主要為降,升為次之,也就是它降中有升。肝位于右肋,主生發,喜條達,體陰而用陽;肝主疏泄,條暢氣機,使氣血運行無阻。其氣機升降,以升為主,降居其次。

    王冰《注素問》有這么一段話,“人動,則血注于諸經;人靜則血歸于肝臟”。肝主血液,調節血流量,輸血行脈,生發而上,又運行全身。而肝之余氣亦入于膽,聚而成精。那么膽汁來源于肝,肝分泌膽汁,下泄于膽小腸且能輸泄精官,調節經血,與生殖功能有關,又能疏密三焦,通調水道,使三焦氣至則脈絡通,而調泄水道。腎藏下焦,主藏精,主水液,主納氣,其氣機以升為主,降為其次,而脾胃為中焦,脾以升為順,胃降為和。

    氣機升降運動,在正常的生理活動中,雖然和各臟腑皆有關系,但升降之樞紐在于脾胃。人身,心肺在上,行營衛而光澤在外。肝腎在下,養筋骨而強壯于內,又輸脾胃在中,傳化精微以灌四旁,這個臟腑之氣的升降運動規律的歸納,源于對中土五行模式和陰陽理論的認識和運用。關于這個中土五行模式和這個陰陽理論,我們在之前的課有講過,如果不懂得可以再聽一下之前的課件。

    脾胃之氣的升降失調,不僅影響飲食的消化和水谷精微的吸收,導致氣血化生無緣,而且可以阻滯中焦,導致其他四臟腑的升降運動。出現心腎的水火不濟呀,肝肺左升右降不合呀,等等病理狀態。脾胃為后天之本,氣血生化之源,所以通過脾胃運化和傳輸作用,其余的臟腑才能得到濟養,而維系生命正常的生理功能。所以說有這么一段話,“脾,陰土而生于陽,胃,以陽土,而降于陰。土位中,而火上水下左木右金,左土不升,右土不降,五行之升降,以氣位于至,而升降之權就在中氣,升得賴脾氣之左旋,降則賴胃土之后轉也。故宗氣望,則脾升而胃降,四項,得以能以輪旋,中氣敗則脾郁而胃膩,四項司其運行矣”。這個是《醫學求是》里面的原話,來說明這個臟腑氣機運行。有鑒于此,所以在歷史上金元四大家就產生了補土派這一個派系,其始所創“補中益氣湯”以及“補中益氣湯”這一類的方劑流傳至今,也是源于這樣一個理論。

    接下來我們看一下經絡的氣機升降規律。經絡是人體氣血運行的通道,內聯五臟六腑,外絡肢節管竅,使機體成為一個完整的有機體,保持著物質能量代謝的平衡和生理功能的協調統一。

    十二經脈的體表循行,完全符合升已而降,降己而升的規律,體現了上焦內臟主降,下焦內臟主升的特點,而體腔內部的經絡則多為升降相交錯,升中有降,降中有升,所以說經絡系統是人體氣機升降的重要渠道。

    十二經脈的這個循環規律也反映了臟腑的這個升降規律。凡臟器上升的,其相表里的腑氣就是下降的。比方說啊足三陰經起止于足趾端,從下肢內側上行,止于胸腹部,分別交于手三陰經。足三陰從足入腑,從足到下肢內側,到胸腹部。凡臟器是下降的,其相表里的腑氣就是上升的。比方說手三陰經起于胸部,循上肢內側上行,止于手指端,分別同手三陽經相接,即手三陰從胸走手,從胸到上肢內側到手。反之,凡腑氣是上升的其表里的臟器就是下降的。比方說手三陽經從手走頭,這是一種升,而手三陰從胸走手,這是一種降。凡腑氣是下降的,其相表里的臟器就是上升。如足三陽經從頭走足,這是降,而足三陰經,從足走腹部就是為升。另外一方面,凡手經所屬臟腑之氣是上升的,它同名的足經所屬臟腑之氣就是下降的。

    你比方說手三陽經,從手走頭是上升的,而足三陽經從頭走足就是下降。凡手經所屬臟腑之氣是下降的,它同名的足經所屬臟腑之氣就是上升的。比方說手三陰經是從胸走手它屬降,而足三陰經是從足走到腹部,屬升。反之,凡足經所屬臟腑之氣是下降的。

    它同名的手經所屬臟腑之氣就是上升的。比方說足三陽經從頭走足就是降,而手三陽絡從手走頭就是升。凡是足經所屬臟腑之氣是上升的,它同名手經所屬臟腑之氣就是下降的。比方說足三陰經從足走腹為升,而手三陰經從胸走手為降。總之,十二經脈循行的規律與臟腑氣機升降規律是基本一致的。

    好,我們看一下氣運動失常的表現形式。氣的升降,出入運動失常,稱為氣機失調。由于氣的運動形式多種多樣,所以說氣機失調,它也會有多種多樣的表現。你比方說氣的運行受阻而不通暢,我們稱之為氣機不暢,受阻比較嚴重,局部組織不通的我們叫氣滯,氣的上升太多或下降不及,我們稱之為氣逆,氣的上升不及或者下降太多,我們稱為氣陷。

    氣機外出太多而不能內守的我們稱為氣脫。氣不能外達而郁結閉塞于在內,我們稱為氣閉。那么我們根據這些,掌握氣的運動失常的病歷和機理,我們就可以指導臨床治療多種氣機失調的治療法則。比方說氣滯,我們比較容易出現氣滯的是肝郁氣滯。肝郁氣滯之后,因為肝喜條而惡抑郁,它可以因為情志因素的影響,而影響到肝郁氣滯。肝郁氣滯,如果肝郁氣滯橫逆犯胃,又可以導致由于肝郁氣滯引起的胃部不適,因為它的根在肝,所以肝郁氣滯,我們用“柴胡疏肝散”,那就可以解決這個問題。如果不是因為肝的原因導致氣滯,是由于胃本身的原因,導致氣滯,我們可以用“木香順氣丸”把這個氣滯解決。這關于氣滯就行氣,就肝氣郁滯我們還要解郁,如果氣的上升太過,比方說肺氣,它主降,但它降中有升,那么肺氣上逆就會咳嗽,這個是我們用“蘇子降氣湯”,這個是降肺氣,比如說肝氣,肝氣它本來就是上升的,但是它上升太過了,那么就會頭昏腦脹、頭痛等等。這個時候我們用“鎮肝息風湯”。好,我們說下降不及,氣的下降不及也稱為氣逆。我們舉個例子,胃氣上逆,那么胃氣上逆,要么會引起嘔吐,要么引起呃逆,胃氣本來就是降的,他現在下降不及,產生胃氣上逆,這個時候我們用“丁香柿蒂散”,或“旋覆代赭湯”,這就是典型的治療胃氣下降不及,這樣一種氣逆,胃氣上逆。氣的上升不及,我們稱氣陷,氣的上升不及,比方說脾氣上升不及,出現的氣陷,這個時候我們可以用張錫純的“升陷湯”。那么這就是一種脾氣上升不及,所引起一種氣陷。如果說胃腸道都屬于腑,腑以降為用,那么它的氣息如果下降太過,我們可能會出現胃下垂,脫肛等等,這就是下降太過,也叫氣陷,這個時候我們用“補中益氣湯”來治療。由于氣機下陷引起的這個胃下垂脫肛,甚至有些子宮脫垂等等。那么氣的外出太過而不能內守稱之“氣脫”。氣脫就很嚴重,這就有生命危險,那么這種情況,我們是大補元氣,我們用“獨參湯”,就是人參大補元氣,防止其氣脫。氣不能外達,而郁結閉塞于內,稱為氣閉。比方說肝氣郁結,肝氣郁滯,氣閉于三焦,而不能達于四肢,手腳冰涼,但是它卻不是一種陽虛引起的,它是肝氣郁閉引起的,這個時候我們用“四逆散”,來解氣閉。

    我們接下來看一下這個氣的分類。氣在人體內的分類,這個人身之氣從分布的部位而言,行于脈中的為營氣,行于脈外的為衛氣,水谷精微之氣與自然界清氣相聚于胸中的為宗氣,分布于臟腑經絡就稱之為臟腑之氣,經絡之氣。從整體來講,人體的氣是用腎中精氣,脾胃化生而來的水谷精氣,和來自肺外清氣,在肺脾胃腎等臟腑的作用下來生成,并充沛于全身而無處不到。由于其組成的部分,分布的部位和功能的特點不同,又有分成多種不同名稱的氣,由于這個氣本亦原,這種說法,歷代醫家多尊氣本亦原說,氣本意原之說,就元氣宗氣營氣而言,元氣的生命之初,源于父母之精,是生命物質活動的最高層次最根本的氣。對人體的代謝和功能起到推動和調節作用,而宗氣營氣衛氣均來自于后天水谷,精氣與清氣,其主要的組成部分,分布特點和功能不同,就有不同的稱謂。我們按照先天和后天來劃分,有先天之氣和后天之氣,先天之氣為元氣,后天之氣包括宗氣、營氣和衛氣。而其中營氣和衛氣都隸屬于宗氣,先天之氣和后天之氣,分布運行的臟腑經絡之中合而化為臟腑經絡之氣。臟腑經絡之氣又可細分為具體的臟氣腑氣和經絡之氣等等。

    接下來呢我們重點講一下元氣、宗氣、營氣和衛氣四大類,元氣又名原氣,原來的原,元氣是人體最根本最重要的氣,是人體生命活動的原動力,所以它也叫原氣。元氣在《難經》就叫原氣,就是原來的原,原動力的原。《內經》沒有原氣和元氣的兩種分法,但是有真氣的說法。而元氣和原真氣等為儒家和道家術語,中醫學用之,是為了表達先天稟賦,所以說元氣真氣原氣三者的內涵是一樣的,是由先天之精化身的先天之氣。所以說在中醫上,《黃帝內經》說真氣,《難經》稱原氣或者元氣。后世醫家的中醫文獻上我們所出現的元氣真氣原氣它們都是一個意思。元氣源于人體,是最根本最原始源于先天而根于腎的氣,是人體生命活動的原動力,包括了元陰、元陽之氣。所以說原氣是生來就有,使其漸長漸消,為一身盛衰之本。元氣的生成與分布,元氣根于腎。其組成以腎所藏之精氣為主,依賴于腎中精氣所化生。腎中精氣,雖以先天之精為基礎,又有賴于后天水谷精氣之培育。

    所以說元氣之盛衰并非完全取決于先天的稟賦,與脾胃運化水谷精氣之功能密切相關。

    元氣的分布,元氣發于兩腎之間的命門通過三焦,沿經絡系統和腠理間隙循行全身,內而五臟六腑,外而肌膚腠理,無處不到,作用于機體各個部分。所以張景岳說,“命門為元氣之根,為水火之宅”。元氣是并營衛之氣,循環往復于十二經脈之中,且取任督二脈,環流不休。沖脈、帶脈、維脈、蹺脈等八條奇經,雖不參與元氣的循行,但對全身之血氣分布有調節作用。元氣除并營衛之氣,其余十二經脈和七經八脈之外還有運行于本經經別之中。

    總之,元氣始于兩腎之間,經下中上三焦,由手太陰肺經進入十二正經之中,布于周身,儲備于奇經之中,益于365穴,然后再經過腠理和大小絡脈匯聚于四肢末端之井穴,入本經之經別,直接深入臟腑。進而淺輸于頭頸部經穴,胸脯募穴和背部腧穴,至奇經總集于任督二脈,下歸于腎臟。元氣,在運行的過程當中,經過了人體的各個臟腑經脈及體表組織,元氣循行路徑周而復始,以發揮其正常的生理功能。有人通過這一個“真氣運行大法”,其實就是“元氣運行大法”,通過丹田之氣,下丹田,中丹田,上丹田,打通任督二脈,就可以增強體質。另外打通任督二脈,我們稱之為小周天。如果打通十二經脈的話,我們稱之為大周天。打開大周天,打通大周天的人,一百歲是很年輕的,你比方說歷史上非常有名的孫思邈,張三豐,他們就打通了這個大周天,將真氣運行大法表現得淋漓盡致。那么關于“真氣運行大法”肯定有很多人感興趣,有些人可能知道。那么這個“真氣運行大法”我就啰嗦兩句。真氣運行大法,由于時間關系,我就只講如何打通小周天,就是如何打通這個任督二脈。將命門處之元氣,當然不是命門穴而指關元穴,將關元穴之元氣通過意念,心無雜念,以打坐或其它形式心無雜念,雙目內視,就是閉著眼睛,雙目凝神于關元穴,心無旁騖,注意力集中。當關元穴練到有發熱感的時候,有意無意之間將此發熱感由關元穴移到檀中穴,即是所謂的中丹田,移到檀中去練了一段時間之后,如果檀中穴有發熱感,那么第二步就解決了。將中丹田的這一團火,再通過心無旁騖,兩目內視,還有舌尖上抵上顎部,首先提升于百會穴,提到這個百會穴,即上丹田,當練到百會穴有發熱感的時候,這個時候我們就認為真氣運行大法,任督二脈已經打通,也就是小周天已經打通。這個時間大約需要練三個月到三年不等。每天幾個小時的打坐,運行真氣主要是內練,是一種內家功夫,歷史上打通任督二脈的這個人很多,因為它比較簡單,打通大周天的人就很少了。那得練30年。一般古代的行伍出身的這些人,練內家功大部分的小周天都是已經打通的,他們得什么傷風感冒還真是很難,抵抗力很強,別人病了他病不了,因為他的任督二脈已經打通,他的真氣運行于任督二脈之間比較順暢。

    我們看一下元氣的主要生理功能。元氣是維持人體生命活動的最基本的物質,有推動人體的生長發育,維持和激發臟腑、經絡等組織生理功能的作用,為人體生命活動的原動力。主要的生理功能表現在兩個方面,第一是推動和調節人體的生長發育和身體機能。第二推動調節的臟腑、經絡、形體、官竅等生理活動。元氣能推動人體生長發育。機體的生長壯老死自然規律,與元氣的這個盛衰密切相關。我們從幼年開始腎氣與腎精逐漸充盈,生長化藏發育,經過一段時間,青少年,他們的發育,由此腎精進一步充盛到達到極點,形體充實,筋骨強健,同時具有生殖能力。達到老年之后,由于生理和病理性消耗,腎氣漸衰和全身筋骨運動不靈活,形體出現衰老之像。老年時出現老態龍鐘的這種現象,這也是一種正常現象,但是由于元氣最具有這樣的功能,我們常常通過補腎氣補腎的方法來抗衰老,元氣能溫煦和激發臟腑經絡等組織細胞的生命活動。元氣為原動力,命門元氣之根,水火之宅。腑臟之陰氣,非此不能滋;五臟之陽氣,非此不能發。好,我們看一下《實說命門》的一段原話:“心得命門,而神靈有主,實可視物;肝得命門,而能決斷;胃得命門,而能受納;脾得命門而能傳輸,肺得命門才能制節,大腸得命門而能傳導,小腸得命門而能瀆化,腎得命門而強體,三焦得命門,而決斷,膀胱得命門而收藏”。“所以說元氣者通系之,元氣充足,則精氣昌盛,如果元氣痿虛,則神威去。元氣衰竭,則神去機希。元氣之虛損則重在治腎”。好,我們在這里舉一個臨床例子來證明一下,因為時間的關系,所以我們只舉一個例子,比方說老年人的胃病就是消化不良,老年人消化不良,你用了很多健脾的藥,但他仍然消化不良。你比方說你用來炒山楂、炒神曲、炒麥芽、炒谷芽、炒雞內金等等,就甚至是說“四君子湯”健脾胃之氣,但是仍然效果甚微,所以我們就忽視了一個問題,那就是老年人的胃跟成年人的胃,跟這個正常成年人的胃,究竟在用藥的方面有哪些差異?這個時候不得不考慮到腎,因為老年人元氣衰敗,我說這個元氣有元陽元陰,元氣衰敗之后元陽虧損,而元陽就是我們剛才說了胃得命門才能受納,由于命門沒有火,所以他胃的腐熟功能減低,就會永遠也消化不良。

    這個時候我們在健脾胃的基礎之上,如果加些溫腎陽的藥,那么情況就不一樣了,那么這個消化功能馬上就好轉,就會有效果,那么它的機理就來源于此。大部分老年人,治療他疾病的時候,如果用常規治療,對這些方法和手段效果就不理想,這時你是不是要考慮一下他腎氣不足,元氣不足的問題,我們是不是就可以從腎上做些文章,好,就舉這個例子。

    我們看一下宗氣。宗氣,一代宗師的宗,是由水谷精微之氣與自然界清氣相結合,而集聚胸中的氣。屬于后天之氣的范疇,宗氣的生成直接關系到一身之氣的盛衰。宗氣在胸中集聚之處。

    在《黃帝內經·靈樞》上稱之為氣海,又名檀中。我們看一下宗氣的這一個生成與分布。宗氣的生成來源于兩個,一個是脾胃運化水谷精微之氣,另外一個是肺從外從自然界中吸入清氣,二者相結合。通過它的來源,我們就可以發現脾胃的運化功能和肺主氣,司呼吸的功能是否正常,對宗氣的生成和衰竭有直接影響。這就是為什么“補中益氣湯”,“補中益氣湯”來源于《脾胃論》。它里面以補宗氣健脾氣和補肺氣為主,它里面用了大量的黃芪嘛,是吧?黃芪它也能補肺氣對吧?它里面也有一個健脾的,所以,它從養肺脾兩臟功能方面組成了這個“補中益氣湯”,其實任何一個精方,它的組成,在臨床中是非常有效果的。

    這樣一個方子傳下來幾千年的,它都是既與理論相結合又與臨床相配合的這樣一個經典結合案例。這個宗氣屬于胸中通過上循息道,貫注心脈與沿三焦下行的方式,布散全身。宗氣一方面上輸于肺,沿喉嚨而走息道推動呼吸,另一方面它貫穿心脈,推動血行,三焦為宗氣運行之通道,宗氣還可以沿三焦向下運行臍下丹田,以滋先天之氣。

    此外,《黃帝內經·樞經》上也說了,宗氣可沿氣海向下,注于氣節再下行于足,其實是足陽明經這個腹股溝的部位。我們看一下宗氣的生理功能,宗氣生理功能里有三個方面,宗氣生理功能主要有行呼吸,行氣血,和滋先天三個方面。宗氣上走息道,推動肺的呼吸。

    因此,凡是呼吸的發生皆與宗氣有關。宗氣充盈,那么呼吸徐緩而均勻、語言清晰,聲音洪亮;反之,那么就呼吸短促,微弱也會發聲不清楚或者聲音低微,那么碰到這樣的情況,主要都用“補中益氣湯”來進行變化化裁。

    宗氣灌于心脈之中促進心臟推動血液運行,因此對血脈運行,以及力量、節律等與宗氣相關。如果說宗氣對于貫心脈推動血液出現障礙的話,說這個推動血液過緩,心氣不足,我們仍然可以用人參,可用黃芪來補氣,以推動它。我們都可用“補中益氣湯”,“補中益氣湯”的機理也在這里。我們補中益氣可用大量的黃芪嘛?這個時候我們是要用大量的黃芪和人參來這個補充宗氣以推動心臟的血脈運行,甚至還有如果這個心陽,宗氣推動它無力,心陽虛或者心氣虛,我們除了用“獨參湯”以外,我們還可以加附子,即“參附湯”,當然那是更嚴重的一種。另外虛里之脈可候宗氣之盛衰,這個呢,你可以了解一下,掌握它更好。

    因為宗氣的盛衷,我們通過處理寸口脈法以及望聞問切和病人的聲音的低微與否等等來能判斷病人宗氣的盛衰。但是這個虛里,虛里是個穴位,虛里穴位于左乳下相當于心尖搏動的部位,可以根據指觸博動來推測心氣的盛衰。如果博動正常,則宗氣充盈。如果博動燥急,那么是宗氣大虛。如果博動消失了,宗氣就要亡。宗氣,作為后天生存之氣,對腎氣元氣有重要的支柱作用。第三個方面,借助三焦為通道,元氣自下而上運行,在于胸中,以助后天之真氣。宗氣自上而下分布蓄積于臍下丹田,以滋先天元氣。比如說胸中的宗氣和小腹部的元氣,他們是互相相滋相用的。先天之氣和后天之氣相合,形成一身之氣。宗氣的生成,主要是靠肺脾,那么肺脾兩臟的機能是否正常以及飲食營養是否充足,就直接關系到宗氣。

    那么如果全身氣息都不足,我們除了調肺脾兩臟之氣以外,另外還要與腎相關,因為腎的元氣和這個胸中宗氣它們是可以相互滋生的。所以先天責于腎,后天責于脾肺。這就是所謂的氣虛。接下來看一下營氣,營氣是,運行脈中因其富有營養,永遠不休,運行脈中,故稱之為營氣。

    營氣在脈中是血液的重要組成部分,與血液密切相關,不可分離。所以我們常說營血。那么營氣與衛氣從性質功能和分布比較,營屬陰,衛屬陽。有一些古書里面也稱衛陽營陰,稱營氣為陰,稱衛氣為陽。我們看一下它的生成與分布,營氣來自脾胃運化水谷精微,水谷之精化為水谷之氣,其中精華部分化生為營氣,并進入到脈中并運行到全身。那么營氣的生理功能主要是在化生血液和營養全身兩個方面。營氣注入脈中,化為血液。而營氣循血脈流注于全身五臟六腑,四肢百骸得到營氣之滋養,因為營氣進入全身臟腑組織,為其提供分類不同的物質基礎。因此營氣的營養作用在生命過程中非常重要。

    營氣化生血液和營養全身的生理功能是互相關聯的,若營氣虧少會引起血液虧虛,以及全身臟腑組織因得不到足夠營養,引起生理功能的減退等機能變化。看一下衛氣,衛是保衛、護衛的意思,衛氣是行于脈外之氣。衛氣與營氣,是相對而言的。因為有相對才有陰陽,所以衛氣為陽,所以叫衛陽。

    有幾句話要記住,因為考試會考,衛氣,其性彪急滑利,活動力強,流動迅速,所以《黃帝內經》里說,“衛者,水谷之悍氣也”。我們看一下衛氣生成與分布,衛氣同營氣一樣,也是水谷精微和自然之氣所化生。

    關于這個衛氣的生成,歷代醫家有不同的觀點,大致觀點 有以下三種:第一,衛氣出于上焦;第二,衛氣出于中焦;第三,衛氣出于下焦。一種觀點,衛氣出于上焦,《黃帝內經》認為衛氣須通過肺的宣發,發揮其熏膚充分澤毛的作用。

    《黃帝內經》是這么說的,上焦開發,宣五谷味,熏膚充分澤毛,入五路之蓋為衛氣。張治中在《黃帝內經靈樞集注》里面明確的指出“衛者,陰陽水谷之悍氣也。從上焦而輸,衛于表陽,故曰衛出上焦”。另外,這個楊善尚的《太素》,孫思邈的《千金要方》也都認為衛氣出于上焦。第二個,是衛氣出于中焦。這種觀點首見于《靈樞經》,也就是《黃帝內經》。“營衛均來自中焦所化生之水谷精微”。是這個原因,這個觀點呢,《靈樞經》也有提到,那么后來的學者進行了明確指出,“營衛者,皆后天之谷氣也”,所以有“衛者胃之源”,就是脾胃是衛氣的源頭。第三種衛氣屬于下焦,《黃帝內經》又有,“衛營出于中焦,衛出于下焦”。在《黃帝內經·靈樞經》也有這種說法,而張景岳、成無己等進一步闡明了衛出下焦的道理,所以說,衛氣出于上焦中焦下焦,黃帝內經里都有。而歷代醫家,所以就推出了這樣三個觀點,但是這三種觀點呢,都從不同的角度強調了某一方面,表面上看好像是對立的,其實還應該是統一的。因為衛氣的劃分主要是肺脾二臟,同時與先天元氣,也有聯系,而元氣出于腎,腎又居于下焦,所以有衛出于下焦,而衛氣主要賴于中焦脾胃化生水谷精微的不斷補充,所以有衛氣出于中焦,而衛氣又須集上焦肺氣和清氣充養化生,故衛氣又出于上焦,所以說衛氣本源于下焦,化生中焦上焦,其生成分布和功能均關乎上中下焦。

    我們看一下衛氣分布,衛氣之行,一日一夜50周于中,晝行于陽25周,夜行于陰25周。周入五臟,是故平淡陰氣,陽氣出于內,物轉則氣上行于頭,循向下足太陽,循背下至小指指端,其散者,歸于目下之手太陽,下至手小指之端外側,其散者,至于是足太陽,住下指四五指之間,以照循手少陽,下至小指與次指之間,別者以上宗于前,和于涵脈,住足陽明。以上行至其上,入五指之間,其上者,從手陽明于大指之間入掌中,其至于足也,入足心,出內踝下,是為一周。《黃帝內經·靈樞》經上的說了這么多,說白了就是衛氣的運行就晝則行于陽動,屬于足太陽經之晴明穴而出于目,以周于六腑,集于腎經。夜則行于陰分,始于足少陰腎經以滋五臟,其行,以相克為序,做腎心肺肝脾。相傳為一個,而歸于腎,陰進陽出又符合晝行于陽25周,夜行于陰25周。晝夜環行50周,就是一共是50周。

    關于這個衛氣循行的,可以只做了解,但是最起碼要知道一點,衛氣運行,晝行于陽分,夜行于陰分,這個要掌握。白天它行于陽分,以護肌表。晚上它夜行于陰分,陰陽相合,陽入陰。這個時候需要睡眠,這個就是睡眠狀態。我們看一下衛氣的主要功能問題,主要作用表現為防御溫煦和調節。防御外邪入侵,衛氣防御作用,是氣的防御功能的具體體現。

    衛氣既可以防御抵御外邪入侵,也可以驅邪外出。比方說,我們這個衛氣營血辯證,為什么這個衛氣營血辯證第一個就是衛盛癥對吧?衛氣營血,那么這個衛指的就是衛氣,它具有防御功能。所以我們把溫病引入了衛氣的概念。也是來源這個經驗,這個衛氣還具有防御功能,如果說溫病初期其實衛氣有哪些表現等?

    那么我們其他的辯證,其他理論里面,我們也會說這個衛陽不固,就是表面,表明這個陽氣不固,外邪入侵等等,這就是指衛氣的這個防衛功能,那么衛氣還有溫煦臟腑肌肉皮毛的作用,衛氣溫煦作用具體體現是,衛氣可以保持體溫,維持臟腑進行生命活動,所適合的條件。

    衛氣對肌肉皮膚的溫煦,使肌肉充實皮膚潤滑。所以說在周學海再讀《水體》當中說“衛氣者熱氣也,凡肌肉之所以能溫,水谷之所以能化者,衛氣之公用也。虛則病寒,實則病熱”。那么衛氣具有調節控制肌膚腠理的開闔和汗液的排泄作用,衛氣這個作用是溫煦作用的具體體現,比如說表衛不固,衛陽不固,這個時候我們出現了自汗,那么我們選擇的代表方劑是“玉屏風散”,黃芪·生白術·防風三者是2:2:1的比例。且一一定程度上,對于衛陽不固,汗液出現這個自行流出,自汗就用這個代表方劑。當然你要確定它屬于是表衛不固,當然表衛不固就像是一個國家防御體系出現了障礙,那這個時候呢它不僅僅容易流汗且容易感冒,也容易這個外邪入侵,我們仍然是用“玉屏風散”進行加減化裁。

    另外,衛氣循行與人的睡眠有密切關系,當衛氣循行體內,人就要睡覺,但衛氣對于眼睛附近晴明穴,這個衛氣出晴明穴,出于體表時表示人就開始醒了,白天了。所以我們剛才學習這個衛氣。

    我們說它從晴明這個地方,就是眼睛地方。它交叉于晝夜之間,循環晝夜間,晝夜返行50周,即晝夜一共行了50周,如果說衛氣循行異常,那么就可以表現睡覺異常,衛氣循行陽分時間長,那么就會失眠。

    這就叫“少寐”,若循行于陰分時間過長,那就會多寐。這就叫“嗜睡”。我們舉一個例子來說明一下問題,我們并不想用西醫來解釋中醫,我們只是加深大家的理解。打個比方,如果說一個人衛陽不固,我們感冒了,流清鼻涕,惡寒發熱。這樣的情況,我們西藥常常會開一些感冒藥,里面含有抗過敏的成分,那比方說撲爾敏,那么含有撲爾敏成分的西藥往往會引起人睡覺。作為醫生這是我們都知道的常識,比如吃了抗過敏的藥就盡量不讓別人開車,因為他會嗜睡,從而車容易失控。那么這個時候呢我們用中醫的理論解釋就這種衛氣行于陰的部分,因為感冒癥狀流鼻涕,那么我用抗過敏的成分可以改善這一個流鼻涕的癥狀,但是它引起了嗜睡這樣一個癥狀。那么就說明了一個問題,就是抗過敏的藥有可能將其余陽分之氣,使之行于陰分,讓其多寐。我們只是加深理解,這樣大家去通過西藥,了解了中醫理論。我們來分析一下,不代表用西醫來解釋中醫或用中醫來解釋西醫。營氣和衛氣都是以水谷精氣為主要的物資來源,但在性質和功能上又有區別。營氣其性精專行于血脈中,有化生血液營養周身的功能,而衛氣其性彪急滑利,行于脈外,具有溫養臟腑護衛體表的功能。營主內守而屬陰,衛主外衛而屬陽,二者之間的這個運行必須協調,各司其長才能發揮正常功能作用,否則睡覺不好營衛不和。

    關于這個營衛不和,我們在這個《傷寒雜病論》里面,長期提到“桂枝湯”,桂枝,芍藥能夠調節營衛。一收一散就是來調節,那桂枝調節衛氣,芍藥調節營氣。那么營衛不和,我們用桂枝針對于衛氣,芍藥針對營氣,一陰一陽相配合,以達到調和營衛之目的。營衛互相為用,營行于脈中,并非脈外無營;衛行于脈外并非脈內無衛。營中有衛而衛中有營,分之則二,合之則一。所以在《醫門法律》有這樣一段話,“營衛同行于經脈中,陰之在內為陽之守,陽之在外為陰之護,所謂并行不備也”。

    由于時間的關系呢,我們這節課已經多講了50分鐘,這個氣的內容還是難以講完,那我們在以后的學習當中再去慢慢地闡明,人體的氣除了我們在上兩節課所講的以外,另外還有臟腑之氣,經絡之氣。當然這個臟腑之氣和脈絡之氣我們并沒有講的特別清晰,以后會慢慢的補充。其實臟腑之氣,經絡之氣,講也講了,基本上只是元氣宗氣所派生,所劃分,元氣、營氣和衛氣分別與某一臟腑某經絡相接,即成為某一臟腑經絡經過之氣,所以是人體之氣一部分,是構成一個臟腑經絡基本的物質,又是推動和維持各臟腑經絡經維持生理活動的物質基礎。那么在中醫學中,氣的名稱還有很多,比如說機體的抗病能力,稱之正氣。致病的物質和血我們稱之為邪氣。

    風寒暑濕燥火,這六種氣候,是氣的異常狀態我們稱之叫“六淫”。那么中藥的寒熱溫涼四種,我們則稱作“四氣”。因此氣在中醫學中一字多義,或作性質,或作功能,或作氣候等等,這些氣,于我們今天所講的,這個人體最基本的氣,有著本質的區別,相信大家也都知道,我這個也不多做闡述,那么這個精氣血津液神的氣我們就講到這里,下節課我們講血。

    行氣銘

    1975年在長沙馬王堆發掘時發現在二千五百年前藩王的墓葬中,已經把它作為重要的陪葬品。此器為一杖首,青玉,有灰黑色暈斑,十二面棱柱體,高5.2厘米,寬3.4厘米。中空但未穿頂,用來套在杖上,頂部為圓形平面,一面下部有一孔與內腹相通,棱面經拋光。在十二面中,每面自上而下陰文篆刻三字,有重文符號,共計四十五字,記述了"行氣"的要領,是我國目前發現的有關氣功的最早記錄,也是中國古代醫學理論較早的文獻記載。現藏天津市歷史博物館。

    行氣銘全文:行氣,深則蓄,蓄則伸,伸則下,下則定,定則固,固則萌,萌則長,長則退,退則天。天幾舂在上,地幾舂在下。順則生,逆則死。

所有文章只代表作者觀點,與本站立場無關!
  • 第十一講 精氣血津液之氣(上)這一篇文章呢?
    2019/4/7 14:23:33
評分與評論 真差 一般 值得一看 不錯 太棒了
姓名 
聯系方式
  評論員用戶名 密碼 注冊為評論員
   發貼后,本網站會記錄您的IP地址。請注意,根據我國法律,網站會將有關您的發帖內容、發帖時間以及您發帖時的IP地址的記錄保留至少60天,并且只要接到合法請求,即會將這類信息提供給有
關機構。詳細使用條款>>
草根簡介


張勝兵,號中醫鬼谷子,祖籍湖北漢川,臨床醫學碩士。國際中醫傳承機構《庸勝堂》創始人,中醫臨床著作《醫門推敲》系列書作者,北京勝永祥中醫創始人、董事長、首席中醫專家,武漢國際名醫張勝兵工作室主人,中醫師帶徒“一帶一路”國際名師,中央電視臺《中華醫藥》之《國藥盛典》顧問,俄羅斯人民友誼大學東方醫學院客座教授,俄羅斯中醫藥學會名譽會長,第十屆世界養生大會特約專家,第十五屆世界中醫藥大會講課專家,首屆國醫節首席講課專家和名醫評委,2018年年度最具影響力中醫獎獲得者,湖北中醫藥大學張勝兵中醫獎創辦人,湖北中醫藥大學優秀校友,2019年“一帶一路”中美俄國際中醫藥高端大會授予“國際優秀中醫講師”稱號,獲得“國際最具影響力中醫獎”(全球唯一一個獲得此獎的八零后中醫),為一代國醫大師、享受國務院特殊津貼、全國名老中醫、中國著名中醫學家、中國著名的“內經王”、“活字典”、當代中醫泰斗李今庸教授的關門弟子。曾先后抄方學習于中國著名傷寒泰斗、享受國務院特殊津貼、全國名老中醫、中國著名中醫學家、一代宗師李培生教授(已故)和著名金匱大師、享受國務院特殊津貼、全國名老中醫田玉美教授,針灸習于著名針灸專家宮廷御醫第三代傳人“中華神針王”王修身教授。本科畢業于湖北中醫藥大學針灸推拿專業,研究生畢業于安徽中醫藥大學中醫內科專業,研究生導師為安徽中醫藥大學一附院干部心血管內科姚淮芳教授,并發表論文《欣舒顆粒治療高血壓合并抑郁的臨床研究》。大學期間因治療一例肝硬化而聲名鵲起,臨床主張中醫不能脫離民間,經常走訪民間,遍訪民間高人,收集民間土方,秘方,偏方,且常年行醫于民間,并結合各位老師的經驗特色,逐漸整理總結逐漸形成自己獨到的理論與實踐結合,并將自己的臨床心得體會整理成書《醫門推敲》,書中毫無保留的首次公布了其多年收集的各種土方,秘方,偏方。臨床中擅長針灸與方藥結合,針藥并用,在內,外,婦,兒,男,皮膚,腫瘤癌癥等多科疾病均有獨到療效。隨著《醫門推敲》第一部的出版,獲得了全世界讀者的廣泛好評,來自世界各地的醫生和中醫愛好者突破地域和年齡的局限,前來拜師,遂創業《庸勝堂》,沿襲恩師李今庸教授的治學風格,傳承中醫,發揚國粹,廣收門徒。弟子遍布歐、美、澳、亞洲,分別來自美國、加拿大、澳大利亞、法國、瑞士、丹麥、日本、臺灣等地區和國家,國內弟子幾乎遍布中國每個省份,并于2016年在武漢舉行了傳統的收徒儀式,為中醫界一大盛事,為響應國家“一帶一路”政策將中醫事業向全世界的推動作出了杰出的貢獻!次年,出版《醫門推敲貳》,并舉行了第二屆收徒儀式;再年,出版《醫門推敲叁》,并舉行了第三屆收徒儀式,又年,出版《醫門推敲肆》,《醫門推敲五》,并舉行了第四屆收徒儀式。世界華人周刊對其進行了專訪,稱其為“世界八零后中醫領軍人物”、“中國歷史上出版中醫專著最年輕的中醫”、“新生代中醫的杰出代表”、“中醫治療疑難雜癥和腫瘤癌癥達人”!(張勝兵電話及微信號:18771118080,17771604880,15701481888,qq280368498)

最新評論 更多>>

最新文章 更多>>
關于我們  聯系我們:QQ513460486 郵箱:[email protected]
CopyRight © 2006-2013 www.bmzaac.tw All Rights Reserved 浙ICP備11047994號
曾道人一码中特
手机麻将* 福州掌心麻将下载安装 飞艇开奖网 债券基金配资 甘肃快3历史开奖 极速飞艇开奖历史记录 诚贷宝投资理财平台 广东十一选五*计划 股票推荐 牛市快讯每天推送 广东十一选五*